心不全 | 小杉ファミリークリニック

心不全とは？

心不全とは、「心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気」と定義されています。
わが国の心臓病の死亡者数は、癌に次いで2番目に多く、心不全になると5年後には約半数の方はなくなってしまう重い病気です。

心臓は、様々な原因で、全身に血液を送り出す機能を発揮できなくなることがあります。代表的な病気には、以下のようなものがあります。

心臓の機能が正常でも、他の病気の影響で心臓に過度の負担がかかり、心不全になることがあります。代表的な病気には、以下のようなものがあります。

心不全になると、心臓に戻るはずの血液が途中で滞り、水が溜まりやすくなり、むくみが出てきます。肝臓や腎臓など内臓もむくみ、肝臓や腎臓、胃腸の機能も落ちます。肺に水がたまると、動いた時や、夜寝ている時に息が苦しくなります。

心臓から全身に送られる血液が少なくなるため、血の巡りが悪くなり、様々な症状が出現します。

心臓に病気があるかどうかを調べます。不整脈の有無もわかります。

心不全になると心臓が大きくなったり、肺に水が溜まったりするので、その有無がわかります。心臓の大きさを比較することで、治療の効果をみることもできます。

心臓の形や大きさ、動き、弁膜症の有無などを調べます。

心臓への負担を示す指標であるBNP（ナトリウム利尿ペプチド）を測定します。心不全になると、腎臓や肝臓の機能も悪化することがあるので、その状態も調べます。

塩分は、からだに水分がたまりやすくしたり、動脈硬化を進行させたりします。心不全になると、体に水分がたまりやすいため、心臓へ負担を軽減するために、塩分を制限します。

散歩をしたり、軽いストレッチ運動をしたりするなどの適度な運動は、心不全の症状を改善し、体の機能を維持するためにも有効です。必要以上に安静にすることは、逆に心不全を悪くすることがわかっています。

心臓は24時間365日、絶え間なく動き続けています。睡眠中は体の活動が少なくなるため、全身で必要とする血液の量が少なくなり、心臓もゆっくりと動き、休息することができます。心臓の負担を取るために、十分な睡眠をとることは重要です。

喫煙は、血圧をあげたり、血液中の酸素の量を少なくしたりと、心臓に負担をかけるので、禁煙することが大切です。受動喫煙も同様の効果があるので、家族も禁煙しましょう。

お風呂に入る時、お湯が熱すぎたり、深くつかりすぎたりすると心臓に負担がかかります。40℃くらいのぬるめのお湯にし、つかる深さは胸の高さまでとし、入浴時間は3分以内にとどめましょう。
温かい部屋から急に冷えた浴室に入ると、血圧が急に上がるため危険なので、脱衣所や浴室は温かくしてから入りましょう。

心臓にかかる負担を軽くし、心蔵を保護する薬、体内の余分な水分を取り除く利尿剤などを
高血圧や糖尿病があると、心不全が悪化しやすくなるので、この治療をしっかりとすることが大切です。

これらの薬で、心不全症状が改善したり、落ちついたりしても、症状が再発することがあります。薬は、ずっと同じでなく、状態に合わせて適宜検討する必要があります。